Система имплантов ALFA-BIO
Система имплантов NTA IMPLANT
Система имплантов NTA IMPLANT SHORTER
Синус-лифтинг закрытый
Синус-лифтинг открытый
Процедура A-PRF
Протезированне зубов на имплантах
КТ – диагностика ротовой полости
Этапы имплантации
Имплантация зубов
Имплантация зубов – 
современный и достаточно прогрессивный способ восстановления полностью утраченных зубов. Однако современная стоматология считает проведение имплантации необходимой лишь при наличии строго определенных условий (показаний). Более того, на современном этапе имплантацию советуют делать только в том случае, когда ортопедические методы не дают желаемого результата. Это вполне оправдано и понятно, ведь имплантация является достаточно серьезным хирургическим вмешательством. Успех операции во многом определяется наличием показаний и отсутствием противопоказаний для ее проведения. Именно поэтому необходимо выполнение имплантации только при соблюдении этих условий.
Самым главным показанием к применению стоматологических (дентальных) имплантатов является одиночный дефект зубного ряда при интактных, т.е. здоровых соседних зубах. Это означает, что основной предпосылкой применения одиночных дентальных имплантатов является наличие здоровых соседних зубов и желание сохранить их такими, например, чтобы не обтачивать их под коронки мостовидных протезов и других видов конструкций.
Еще одно показание – ограниченные включенные дефекты зубного ряда. То есть если у человека отсутствует подряд 2-3 зуба, то их можно восстановить методом имплантации зубов. В данном случае возможны несколько вариантов исполнения, которые дают свободу творчества для стоматолога и возможность выбора для пациента.
Следующее показания: концевые дефекты зубного ряда, то есть когда нет последних зубов в ряду. Этот вид дефектов вызывал и продолжает вызывать трудности при других видах протезирования, ведь для классического протеза существует только одна точка опоры в виде предыдущего зуба. В случае имплантации зуба этот вопрос снимается – имплантату почти безразлично наличие зубов в его окружении.
Полное отсутствие зубов, особенно при снижении высоты альвеолярных отростков. Данный вид адентии является показанием, как к имплантации, так и к съемному протезированию. Но если человек морально не готов к тому, чтобы на ночь вынимать протез изо рта, т.е. класть зубы на полку, то в качестве альтернативного метода лечения, можно использовать имплантацию зубов.
Непереносимость съемных протезов вследствие повышенной чувствительности к акрилатам (основного компонента съемных протезов) или при выраженном рвотном рефлексе. Здесь все понятно: если человек не может носить съемный протез, то часто единственная альтернатива – имплантация зубов.
Отсутствие функциональной окклюзии (смыкания зубов) и как следствие – возникновение болевого синдрома.
Заболевания крови и кроветворных органов. Например, нарушение свертываемости крови делает любую операцию невозможной в силу развития серьезных кровотечений.
Заболевания центральной нервной системы (как врожденные, так и приобретенные). Самым ярким примером являются психические заболевания, при которых пациент может неадекватно воспринять информацию о правилах поведения во время и после лечения.
Злокачественные новообразования различных органов и систем (рак, саркома). Хирургическое вмешательство может повлиять на рост и метастазирование опухоли. иммунопатологические состояния (хирургические вмешательства обязательно требуют некоторого времени активной и довольно напряженной работы иммунной системы для нормального заживления тканей после операции)
Системные заболевания соединительной ткани. Имплантация весьма требовательна к росту и развитию соединительной ткани вокруг имплантата, поэтому такие заболевания как системная красная волчанка, склеродермия, ревматические, ревматоидные и др. Заболевания делают процесс установки имплантата невозможным
Туберкулез и его осложнения
Некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта: хронический рецидивирующий стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена и др.
Сахарный диабет I типа
Гипертонус жевательных мышц, бруксизм. Так же, список показаний и противопоказаний, касающихся имплантации зубов достаточно широк и разобраться в них под силу только специалисту. В большинстве случаев предварительная подготовка и лечение пациента (как местное, так и общее), позволяют успешно избавиться от многих противопоказаний или настолько уменьшить их влияние, что открывается перспектива успешной имплантации зубов. Итак, если пациент настаивает на проведении имплантации, то можно попробовать подготовить организм и восстановить зубной ряд. Главное – слаженная работа врача и пациента, которая поможет избавиться от противопоказаний и провести имплантацию максимально эффективно и без осложнений.
Этапы имплантации зубов
Имплантация зубов – 
процедура, требующая строгого соблюдения установленного протокола лечебно-диагностических мероприятий, включающий несколько этапов имплантации зубов. Количество и характер этапов имплантации могут отличаться в зависимости от исходного состояния зубочелюстного аппарата пациента, а также выбранного вида и методики проведения самой процедуры установки имплантов – одно- или двухэтапной.
Двухэтапная методика является наиболее надежной и предсказуемой, она отличается очень высокими показателями приживаемости имплантатов (97-98%), а установленные с ее использованием искусственные зубы могут прослужить 15-20 лет, а нередко и дольше. Процедура установки дентальных имплантов по двухэтапной методике можно выделить 3 основных этапа имплантации:
Подготовительный.
Хирургический.
Ортопедический.
На подготовительном этапе имплантации проводится визуальный осмотр с целью оценки состояния зубов и зубочелюстного аппарата, а также ряд диагностических мероприятий с использованием инструментальных и лабораторных методов исследования. Главная задача, которая стоит перед хирургом-имплантологом на этом этапе – оценить принципиальную возможность проведения процедуры имплантации у конкретного пациента, а также выбрать оптимальный вариант ее проведения, конструкцию системы имплантации, тип устанавливаемой на нее супраструктуры – одиночных коронок или мостовидных конструкции.
Активное участие во всех мероприятиях на этом этапе имплантации принимает сам пациент, так как от его решения во многом зависит, какой вид имплантации будет избран, импланты какого производителя будут для этого использованы, как и с применением какой конструкции будет проводиться протезирование на установленных имплантатах . Ну и, конечно же, человек сможет сориентироваться, сколько будет стоить вся процедура.
На подготовительном этапе оцениваются, прежде всего, показания и противопоказания к проведению данной процедуры. У стоматологической имплантологии существует ряд классических показаний к ее проведению в зависимости от характера дефектов зубного ряда: одиночный, ограничен – нет 2-3 зубов подряд, конечный – отсутствие крайних зубов, а также полное их отсутствие – адентия. Окончательное решение принимает сам пациент, если он твердо решил, что хочет иметь искусственные зубы на имплантатах, помешать ему в этом вряд ли кто-то сможет.
Противопоказаниями для установки имплантов являются тяжелые заболевания в стадии декомпенсации, когда общее состояние пациента не позволяет провести такое хирургическое вмешательство. Противопоказана имплантация также при воспалительных заболеваниях полости рта (кариес, пародонтит, гингивит, стоматит), неудовлетворительной гигиене полости рта, наличия подлежат удалению зубов, наличии каких-либо врожденных или приобретенных особенностей зубочелюстного аппарата, препятствующие внедрению имплантата. Большинство из этих противопоказаний являются относительными, то есть после устранения причины, которая препятствует проведению имплантации (улучшение общего состояния пациента, устранения очагов воспаления в ротовой полости, удаление разрушенных зубов), она может все же может быть проведена.
Для проведения имплантации необходимо наличие достаточного объема костной ткани. При ее дефиците потребуется проведение костной пластики. С этой целью может быть использована как собственная костная ткань пациента (аутотрансплантат), так и донорский материал (аллотрансплантат), а также синтетические материалы (биокерамика, гидроксиапатит, фосфат кальция) или ксенотрансплантаты (на основе костной ткани животных).
После того, как исключены все противопоказания, проводятся стандартные для всех хирургических вмешательств лабораторные исследования – общеклинический и биохимический анализ крови, определяются показатели свертывания крови, а также анализы на ВИЧ-инфекцию, гепатит В и С, сифилис. Из инструментальных методов исследования используется рентгенография (ортопантомограмма – панорамный снимок зубов), при необходимости – КТ или МРТ верхней и нижней челюсти.
И, наконец, врач вместе с пациентом принимают окончательное решение о том, какая будет использована методика имплантации и имплантационная система. В зависимости от этого хирург-имплантолог составит план проведения имплантации и займется моделированием будущего схемы строения зубочелюстного аппарата пациента. Чем тщательнее будет составлен протокол имплантации, тем меньше непредвиденных ситуаций и осложнений возникнет в процессе ее проведения.
На этом этапе имплантации осуществляется установка самого импланта и формирователя – переходника между корневой частью импланта и его супраструктурами. Таким образом, в хирургическом этапе можно выделить два промежуточных этапа имплантации:
Установка импланта.
Установка формирователя.
При использовании классической двухэтапной методики имплантации сначала устанавливается сам имплант и только после его полного и окончательного приживления на нем через переходник (формирователь) фиксируется супраструктура – коронка или мост. Промежуток между этими двумя этапами имплантации составляет несколько месяцев.
Десна надрезается по гребню альвеолярного отростка и отслаивается слизисто-надкостничный лоскут, чтобы создать необходимое поле для работы хирурга-имплантолога. Дальше с помощью фрез различного диаметра (от меньшего к большему) высверливается канал нужного диаметра и глубины – формируется костное ложе для искусственного корня. В этот ложе устанавливается имплант на необходимую глубину: винтовые конструкции вкручиваются, цилиндрические устанавливаются незначительной натяжкой.
Когда имплант установлен, в него ввинчивают заглушку, которая защищает его от механических воздействий, а также предотвращает инфицирование костного ложе и прорастания тканей в резьбовое отверстие. После этого слизисто-надкостничный лоскут укладывается на свое прежнее место, а разрез плотно зашивается. На этом первый хирургический этап имплантации заканчивается.
Далее следует «перерыв», необходимый для надежного приживления импланта. В костной ткани нижней челюсти, более плотной и объемной, для этого нужно 2-3 месяца, в менее плотной губчатой кости верхней челюсти он приживается 4-6 месяцев.
Когда корневая часть импланта надежно прижилась, на нее устанавливается формирователь, вернее, две его разновидности, которые относятся по очереди. Сначала устанавливается абатмент, выполняющий роль формирователя десны, чтобы создать ее четкий ровный контур, не отличается от десневого края «родных» зубов. Для этого вместо заглушки устанавливается формирователь десны, который выступает над ней на несколько миллиметров. Формирование десневого края составляет около 2 недель.
Через 2 недели формирователь десны удаляется и на его место устанавливается постоянный абатмент. С помощью абатмента можно будет при необходимости отрегулировать длину коронковой части имплантата и угол его наклона. Для этого используются абатменты различной длины и с разным углом наклона, что позволяет максимально точно «вписать» имплант в зубной ряд.
На имплант может быть установлена «собственная» коронка, он также может служить опорой для несъемного или съемного протеза. Вариант протезирование выбирается в зависимости от исходного количества здоровых зубов, а также исходя из пожеланий и требований пациента.
Конечно же, лучшим является протезирование по принципу «один имплант – одна коронка», когда на имплант устанавливается «индивидуальная» коронка, однако такой вариант достаточно дорогой и обычно используется при отсутствии нескольких зубов. При отсутствии значительного числа зубов заменять их все имплантами нецелесообразно с финансовой точки зрения, так как стоить это будет недешево, более рациональным будет установка на импланты мостовидного протеза, когда, например, 2 импланта станут опорой для 3-4 искусственных зубов. Хотя, конечно же, при желании пациента заменить все отсутствующие зубы искусственными, это вполне осуществимо – могут быть установлены даже 14 искусственных корней («зубы мудрости» не восстанавливаются, так как они не имеют особого функционального значения).
Какие протезы могут быть установлены на имплантатах? И какие угодно – несъемные, съемные, условно-съемные, комбинированные. Несъемные протезы могут быть закреплены как с помощью цементной, так и винтовой фиксации (такой протез, по сути, является условно-съемным). Съемные протезы фиксируются с помощью шаровидной опоры или на балочной конструкции.
Варианты протезирования существуют при адентии – полном отсутствии зубов? Самый надежный и эффективный как с функциональной, так и с эстетической точки зрения, вариант протезирования – установка «несьемника» на 6-8 имплантатах (классический вариант – на 8 имплантатах, более экономичный – «All-on-6» – на 6 имплантатах). Существует также технология протезирования по технологии «All-on-4» ( «все на 4»), когда в качестве опоры для протеза используется всего 4 импланта. На них можно установить как съемный, так и несъемный протез, хотя, конечно же, конструкция «несьемника» на 4 опорах будет менее надежной и стабильной, чем на 6 или 8. Существует также сверхэкономичный вариант съемного протезирования – всего лишь на 2 3 имплантатах, их будет вполне достаточно для надежной фиксации «съемника».
ИМПЛАНТЫ ALPHA BIO (АЛЬФА БИО).
Импланты Alpha Bio – это продукт широко известного во всем мире израильского бренда. В Украине уже более двух десятилетий импланты Alpha Bio пользуются стабильным повышенным спросом у пациентов и врачей имплантологов, получили достойную клинико-функциональную оценку применения.
Стоматологическая отрасль в Израиле не перестает развиваться. Многолетние исследования, разработки и успешное внедрение новых технологических приемов обработки имплантационных материалов повышают био-механические свойства имплантатов Alpha Bio (Альфа Био) по праву удерживают продукты этого бренда в числе самых востребованных. Популярность дентальных имплантов Альфа Био оправдана не только доступной цене имплантации, врачи справедливо признают удобство и простоту применения, расширенные возможности использования компонентов системы.
Многочисленные положительные отзывы пациентов и врачей подтверждают оптимальное соотношение достойного качества продукта и сравнительно низкую цену израильских имплантов Альфа Био, благодаря чему они уверенно заняли большую нишу среди «бюджетных» недорогих имплантов зубов в Киеве.
Импланты Nobel Biocare
Nobel Biocare – это компания, которая первой в мире стала выпускать импланты. Именно эта фирма имеет наибольший опыт и авторитет на международном имплантологическом рынке. Nobel Biocare – это заслуженный лидер в производстве имплантатов и ему принадлежит более 40% мирового рынка.
Компания Nobel Biocare занимается производством имплантов, которые имеют форму корня. Эти импланты могут быть использованы для любого вида имплантации – двухэтапной методики (установка абатмента происходит отсроченных), одноэтапной (опрациям имплантации и установка абатмента проводится в одно посещение), непосредственный (установка импланта в лунку только что удаленного зуба). Импланты Nobel Biocare имеют уникальную форму резьбы, создает латеральную компрессию костной ткани, обеспечивает очень высокую фиксацию и стабилизацию имплантов сразу после их установки. Покрытие внутрикостной части зубных имплантов Nobel Biocare так же является (запатентованная структура поверхностного слоя – TiUnite). Уникальность TiUnite заключается в том, что оно имеет биологически активными характеристиками (абсорбирует кровяные белки, задерживает на свое поверхности фибрин, может регулировать активность тромбоцитов). Таким образом, обеспечивается очень быстрая и качественная остеоинтеграция импланта, и как следствие мы получаем – выраженную стабильность имплантов сразу после имплантации и их быструю приживаемость (в 98,5% случаев!). Имплантация зубов Nobel Biocare может использоваться как для замещения одного отсутствующего зуба, так и при полном отсутствии зубов (в том числе для фиксации полных или частичных съемных протезов). Методика подготовки костного ложа для установки будущего имплантата малотравматична – это благотворно влияет на скорость приживления импланта в кости.
Так же одним из неоспоримых преимуществ имплантации Nobel Biocare является возможность изготовления на этих имплантатах высоко эстетических зубных протезов из различных материалов.
Каждый имплант Nobel Biocare имеет свой уникальный регистрационный номер. Это позволяет избежать подделок и проследить историю каждого импланта Nobel (где и кем сделана операция, кому проведена имплантация, как долго прослужил имплант, были жалобы и т.д.)
Все импланты Nobel изготовлены из высококачественного титанового сплава и асептически упаковани. Зубные импланты Nobel Biocare имеют уникальное покрытие в виде поверхностного слоя TiUnite.
Зубной имплантат (зубной имплантант, искусственный корень) – это стержень около 3-5 мм в диаметре.
Перед операцией имплантации, пациентам необходимо сдать ряд анализов (для исключения сахарного диабета, заболеваний крови, инфекционных процессов, онкологии и заболеваний костной ткани). Сделать ОПТГ, КТ (лучевые исследования челюстей для определения расположения анатомических образований, для измерения толщины кости и т. Д)
Иногда перед операцией имплантации зубов системы Nobel Biocare (при дефиците костной ткани) необходимо делать дополнительную операцию по восстановлению объема кости (на верхней челюсти – синус-лифтинг). Так как без этих операций имплант может повредить дно верхнечелюстной пазухи (на верхней челюсти) или нижней луночковый нерв (на нижней челюсти).
Необходимо помнить, что скорость приживления импланта, срок его службы в значительной степени зависит и от самого пациента. Нужно тщательно следить за гигиеной полости рта, пользоваться не только зубной щеткой и пастой, но и ирригатором и межзубными ершиками в области имплантов. Так же необходимо раз в 6 месяцев посещать врача-стоматолога, который будет оценивать состояние не только всей зубочелюстной системы, но и имплантов. Более чем 40-летний опыт в изготовлении и установке имплантов Nobel Biocare позволяет достичь практически 100% приживаемости имплантатов Nobel Biocare. Следует помнить, что в значительной степени эффективность приживления имплантата зависит и от пациента. Нужно очень тщательно выполнять рекомендации врача и регулярно приходить на профессиональную гигиену полости рта (профессиональную чистку зубов).
Протезирование на имплантах
Сегодня все чаще пациенты обращаются за стоматологической помощью для полного протезирования на имплантатах одного зубного ряда или обеих челюстей.
Имплантация с последующим протезированием на имплантатах при полном отсутствии зубов дает эстетическое решение данной проблемы в долгосрочном периоде.
Естественное желание пациента чувствовать удобство при ношении протеза формирует высокие функциональные требования.
Полное протезирование зубов на имплантатах осуществляется классическим методом установки дентальных имплантов, как опоры будущего протеза, это обеспечивает надежность крепления и гарантирует максимально длительное сохранение протезной конструкции, увеличивает период эксплуатации в исправном состоянии под действием ежедневных физических нагрузок.
Полное протезирование зубов на имплантатах, в зависимости от способа фиксации конструкции делят на виды.
Полное съемное протезирование на имплантатах или условно – съемное протезирование показано при значительной потере объема костного массива. Для крепления съемных протезов конструкций достаточно установить от 2 до 4 имплантов.
Ортопедическая стоматология зубов на имплантатах
Для несъемного полного протезирования зубов на имплантатах нужно установить от 6 до 8 имплантов – опор. При необходимости проводится аугментация (наращивание) костной ткани (синус – лифтинг) в отдельных предполагаемых участках имплантации имплантов.
Чаще всего удаление зубов происходит не в один момент, поэтому при полной адентии наблюдается неодинаковое состояние твердых тканей в отдельных сегментах челюстной кости. От этого зависит способ лучше выбрать для полного протезирования на имплантатах, цена, так же, измениться, если потребуется пластика альвеолярной кости.
Для выполнения работ по полному протезированию на имплантатах искусственная десна обязательно присутствует при изготовлении съемных протезов конструкций. Искусственная десна при полном протезировании челюсти является составным элементом съемного протеза, которая стабилизирует же протезную конструкцию и помогает равномерно распределять функциональную жевательную нагрузку.
При несъемном полном протезировании зубов на имплантатах, необходимость искусственной десны определяется в зависимости от рельефа и объема опорной кости пациента и возможности проведения операции по наращиванию костной ткани в предполагаемой зоне имплантации.
При выполнении протезирования на имплантатах при полном отсутствии зубов, стоимость всех работ определяется врачом на консультации. При этом, зачастую пациент ориентируется на стоимость имплантов определенной системы имплантации и, далее, уже врач определяет оптимальное количество имплантов, которое можно установить, в зависимости от состояния костной ткани челюсти и в соответствии с этими данными подбирает тип протезной конструкции.
Синус лифтинг
Операция синус лифтинг
Это хирургическая операция по наращиванию костной ткани в боковых отделах верхней челюсти, для качественной установки имплантатов.
В качестве одной из методик пластики, синус лифтинг челюсти позволяет восстановить необходимый объем костной ткани альвеолярного отростка в предполагаемой области фиксации имплантата, за счет уменьшения пространства верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.
Гайморовые пазухи (лат. Sinus) – это полость в кости, внутренняя поверхность которой выстлана слизистой оболочкой, называемой мембраной Шнайдера, и, в здоровом состоянии, заполненная воздухом, благодаря контакту с полостью носа.
При благоприятном течении операции синус лифтинга врач-хирург наблюдает ее движение в процессе дыхания пациента.
Верхнечелюстной пазухи является частью передней поверхности верхней челюсти и образована тонкой кортикальной пластинкой, толщины которой вполне достаточно для формирования собственных зубов.
Наиболее часто верхушки корней моляров располагаются в непосредственной близости от дна синуса, но бывают случаи, когда корень зуба выходит в полость синуса и мембрана гайморовой пазухи его прикрывает.
Анатомическое расположение гайморовой пазухи формируется нижним краем подглазные отверстия определяющие верхнюю границу доступа при наращивании костной ткани, и, имеют тесную связь с верхнечелюстной пазухой, жевательными зубами – нижней границей доступа.
После потери верхних жевательных зубов исчезает нагрузка на опорную костную ткань верхней челюсти и, расположенная над ними воздушная камера, особенно со временем, заполняет собой освободились от корней зубов пространства.
Этот процесс пневматизации фиксируется врачом хирургом при диагностическом рентгенологическом обследовании на разных стадиях его развития.
Удаление верхних жевательных зубов запускает процесс резорбции, то есть происходит спад объема костной ткани в результате прекращения функционирования кости, а именно, поддержки зубного корня.
Отсутствие жевательной нагрузки на поверхности боковых зубов верхней челюсти, в результате адентии, является причиной развития атрофии костной ткани челюсти, то есть, уже через три месяца после удаления зуба, начинается прогрессирующее уменьшение высоты и ширины альвеолярного отростка.
Недостаточная толщина опорной кости создает неблагоприятные условия для установки и надежного удержания имплантата.
Данный клинический случай затрудняет использование дентальных имплантатов для восстановления дефектов зубного ряда и является показанием для проведения синус-лифтинга верхней челюсти.
Имплантация зубов в условиях показанных к проведению синус-лифтинга верхней челюсти, но не сделанного, будет физиологически тканью остеоинтегрована, но при положении шейки имплантата вровень с альвеолярным краем неизбежно прорыв пазухи и перфорация Шнейдеровой мембраны, что в длительной перспективе, усложнит эксплуатацию конструкции имплантат-абатмент -коронки зиянием верхушки имплантата в придаточных носовую пазуху.
Даже при высоком уровне индивидуальной гигиены конструкции со стороны полости рта, обнаженная верхушка, открытая во внешнюю воздушную среду дополнительной пазухи носа, неизбежно будет цвел микрофлорой полости носа.
В этой ситуации она становится слабым звеном, при возникновении воспаления, она невозможна к сервису, невыполнима гигиена данного участка не хирургическими методами.
Применение остеопластики делает восстановление утраченного количества костной ткани, и тем самым, является подготовительным этапом перед имплантацией зубов.
Существуют и другие причины, способствующие костным изменениям, которые исключают возможность крепкой установки имплантата:
-атрофия костной ткани наступает естественным образом с возрастными изменениями
-сужение костной ткани происходит в результате длительного пользования протезов, не отражают необходимую жевательную функцию.
На ранних стадиях возможно использование коротких имплантатов. Пограничным случаем можно считать наличие объема костной ткани с линейным размером высоты 7 мм, так как некоторые фирмы производители предлагают укороченные серии имплантатов длиной 6 мм.
При большей пневматизации показан закрытый синус лифтинг или мягкий (soft) с доступом через канал ложа имплантата.
При имеющемся объеме костной ткани менее 5 мм показан открытый синус лифтинг – пластика дна верхнечелюстной пазухи с доступом-перфорацией передней стенки пазухи.
При расстоянии между кортикальными пластинками дна пазухи и вершиной альвеолярного отростка менее 3 мм, трофическая функция костной ткани не сможет обеспечивать регулярное снабжение пластическими элементами, клетками, сформировать полноценное кровоснабжение, необходимые для ремодулирования материалы, его оссификации в полном объеме, окостенении и формирования прочностных свойств необходимых для выполнения жевательной нагрузки.
Закрытый синус лифтинг характеризуется как менее травматичное хирургическое вмешательство.
Суть этой операции заключается в формировании доступа через гребень альвеолярного отростка в месте предполагаемого установки имплантата.
Через образованное отверстие в канале ложа имплантата, проводится отслойка и поднятие мембраны гайморовой пазухи (мембраны Шнайдера).
После поднятия мембраны полученное пространство между дном гайморовой пазухи и мембраной заполняется остеотропным материалом.
Имплантат внедряется в это, уже подготовленое, ложе после введения материала.
Методика поднятия мембраны Шнайдера обеспечивает установку и стабильность имплантата, с помощью увеличения толщины нижней стенки верхнечелюстной пазухи.
Для манипуляций при открытом синус лифтинге, доступ осуществляется через переднюю стенку гайморовой пазухи.
Операция открытого синус лифтинга включает несколько этапов.
Для создания доступа к кортикальной пластинке проводится разрез слизистойя, мягких тканей до кости.
Затем, слизисто-надкостничный лоскут отслаивается и откидывается, открывая латеральную стенку кости верхнечелюстной пазухи.
С помощью ультразвукового хирургического скалера по ирригации физраствором создается отверстие в боковой стенке гайморовой пазухи в виде окошка овальной формы продолговатое в передне-заднем направлении.
Используя ультразвук и обильную ирригацию врач-хирург проводит аккуратное отслаивание отжимом мембраны Шнайдера.
С помощью специального шприца остеотропный материал вводится в образовавшееся пространство между дном гайморовой пазухи и мембраной Шнайдера.
При заполнении вновь полости костновозмещающим материалом особое внимание врач хирург уделяет недопущения образования пустот и обеспечения плотного сопоставления материала со стенками кости.
Для экранирования от роста эпителия костная рана перекрывается мембраной, тщательно выкраивать и подгонять под размер перфорационного отверстия.
После ушивание мягких тканей, чтобы избежать отторжения имплантата необходимо время для полной интеграции, ремодуляции и оссификации (окостенения) остеотропный материала.
Традиционно считается, что полный цикл репаративного остеогенеза (регенерация костной ткани) составляет полгода, но производители остеоиндуктивными материалов сообщают о формировании необходимой механической прочности тканей через 4 месяца.
Таким образом, на этом сроке место проведения рентгенологического обследования с целью определения объема сформированных тканей, их рентгенологической контрастности и плотности, то есть степенью минерализации и пригодности к установке имплантатов.
КТ диагностика ротовой полости
Компьютерная томография зубов – совершенный метод исследования, который позволяет врачу определять параметры строения зубочелюстной системы, дает больше информации об аномальных патологии. Это относительно новая методика диагностики в области стоматологии. Но, несмотря на это, за короткий промежуток времени она стала широко приемлемой.
Компьютерная томография позволяет получать трехмерные снимки челюсти и зубов. Благодаря этому можно с большой вероятность определить точную проблему и назначить эффективное лечение. На изображении видны малейшие детали, такие как каналы, их количество и длина. КТ дает возможность понять, что происходит внутри зубов. Томография стала неотъемлемой частью лечения серьезных травм челюсти, когда, в прямом смысле, ее необходимо собрать по частям. Метод нашел свое место во всех отраслях стоматологии.
Основными показаниями к данной диагностики является протезирование и лечение некоторых болезней. Она может быть применена для имплантологии, эндодонтии, пародонтологии, ортодонтии и гнатологии.
В имплантологии КТ необходимо сделать измерения челюсти для установки импланта.
Эндодонтия – нужен этот метод для установления характера воспалительных процессов внутри зуба, корня и каналов, а также для оценки качества пломбирования и определения количества каналов.
Парадонтология и ортодонтия потребует КТ для оценки воспаления десен.
В гнатологии КТ определяет отклонения в височно-нижнечелюстной области.
Механические повреждения. Травмированную челюсть всегда необходимо детально обследовать с помощью томографа. Даже если у пациента нет жалоб. Раздробление корней зубов может протекать безболезненно, если его вовремя не определить в дальнейшем грозит полная потеря зубов.
Патологии развития зубочелюстного аппарата. В таких случаях, компьютерную томографию назначают всегда, чтобы определить способны ли зубы выдержать нагрузки от брекетов.
3d моделирование. Компьютерная томография может воспроизводить не только диагностику, а моделировать детальное строение костных тканей ротовой полости. 3д моделирование воспроизводит точную конструкцию, такую как лингвальный прозрачный элайнер, для правильного лечения.
Компьютерная томография противопоказана беременным женщинам в первом триместре, людям с клаустрофобией и непоседливым на одном месте пациентов.
Процедура - АР
Технология PRF, полное название Platelet Rich Fibrin – это технология, при которой у пациента берется кровь, затем центрифугируется и из нее выходит богатая фибрином плазма, который активирует так называемые факторы роста, которые находится в крови. Фибрин – это высокомолекулярный белок, который влияет на процессы регенерации и предотвращения воспаления. Когда мы используем технологию PRF, фибрин способствует выделению максимального количества факторов роста. Важно отметить, что эта технология прошла множество исследований и официально признана медицинским сообществом.
Существуют два вида PRF.
Первый вид A-PRF – густой фибрин, его используют в стоматологии при различных хирургических операциях.
Второй вид I-PRF – жидкий фибрин, когда мы получаем его несгортающимся, то есть богатая фибрином плазма еще жидкая, но буквально через 2-3 минуты застывает. Именно за это время нужно успеть ее использовать. Жидкий фибрин, так и называется I-PRF (Injection (инъекция)) и широко используется как в косметологии и стоматологии, так и в общей медицине. Введение жидкого фибрина в проблемную зону всегда помогает заживлению, быстрому восстановлению и регенерации ран.
Густой фибрин, А-PRF, выходит в чистых стеклянных пробирках без каких-либо добавок, позволяет исключить любые реакции, в том числе и аллергические, по поводу его назначения. Застывший фибрин гарантирует отсутствие воспаления после удаления зуба. Когда мы удаляем зуб и закладываем туда фибриновый сгусток, в 100% случаев не будет воспаления кости и лунки зуба и уже через два-три месяца полностью восстанавливается костная ткань и можно устанавливать имплантат. Также эта технология позволяет совместить удаление и имплантацию, когда удаляется зуб, поставили имплантат и сразу вокруг него облагается фибрином – все прекрасно и быстро заживает. Используется для пластики мягких тканей, когда закрывается рецессия десен. Фибрин – одна из важнейших технологий в хирургии. Она позволяет избежать осложнений и обеспечивает быстрое эффективное заживление раны. Его необходимо всегда и везде использовать – вреда от этого никакого не будет, только польза, это собственная кровь пациента. Главное подобрать для его получения правильную пробирку. К сожалению, некоторые стоматологи, чтобы сэкономить, покупают пластиковые пробирки с активаторами свертывания крови. Так, получается фибрин, но худшего качества, там нет нужного количества факторов роста, поэтому эти сгустки будут менее эффективны.
Жидкий фибрин I-PRF. Это технология, при которой фибрин еще не свернулся, поэтому мы можем набрать его в шприц. Если для получения A-PRF мы используем стеклянную пробирку, то для I-PRF мы используем пластиковую пробирку без всяких наполнителей, так как плазма в ней не сворачивается. Там нет никаких антикоагулянтов, никаких добавок, главное правильно подобрать центрифугу и соблюдать технологию. При этом происходит естественное образование фибрина без лишних и ненужных процессов и добавок. Это самая эффективная и безопасная процедура, где используется только чистый материал – собственная кровь пациента. Если говорить о стоматологии, то мы вводим фибрин в десны. Это готовит их к операции и способствует лучшему заживлению. Если есть пародонтит, то фибрин поможет его вылечить, главное все делать в комплексе. Необходимо провести чистку, убрать зубной налет и камни и потом уже вводить I-PRF – он стимулирует рост сосудов и заживления пройдет гораздо быстрее. Также его можно использовать при костной пластике, ведь фибрин отлично застывает и может оперативно склеивать костный материал.
Врачи СТОМАТОЛОГИИ “ЖУРАВЛИНА” всегда подберут правильное лечение по международным стандартам медицинской помощи в зависимости от Вашей клинической ситуации. Мы используем индивидуальный комплексный подход, учитывая состояние ротовой полости и здоровья организма в целом. У нас Вы получите профессиональную консультацию и необходимую помощь. Специалисты СТОМАТОЛОГИИ “ЖУРАВЛИНА” составляют план лечения на эффективность в долгосрочной перспективе, учитывая факторы внешнего воздействия и внутренней среды организма.