Общая информация

Виды зубных протезов

Металокерамическая коронка

Керамическая коронка

Циркониевая коронка

Мостоподобные конструкции

Виниры

Нейлоновый протез

Бюгельный протез

Акриловый протез

Шинирование зубов

Нейлоновый протез

Протезирование зубов нейлоновыми протезами применяется как при частичной, так и полной потере зубов и является с наиболее современным методом съемного протезирования зубов в современной стоматологии.

Эстетический вид нейлоновых протезов базируется на их полупрозрачности и маскировки под цвет десны, и незаметной для посторонних глаз фиксации дентаальвеолярнимы кламмеров. Эти опорные конструкции в нейлоновом протезе изготовлены не из металла, как обычно, а из того же материала, что и сам протез, поэтому также эластичные и не отличаются по цвету от десны. За счет уменьшенного объема и толщины в нейлоновых съемных протезов привыкают быстрее, чем к традиционным.

Фиксация нейлоновых протезов осуществляется дентаальвеолярнимы кламмеров, также изготовленными из нейлона, что позволяет максимально точно подогнать протез и добиться их прочной и стабильной фиксации. При этом опорные зубы не подвергаются обточке в процессе использования нейлонового протеза НЕ расшатываются.

Пациенты отмечают, что нейлоновые протезы гораздо комфортнее акриловых, более неприхотливы в обслуживании, их можно носить постоянно, и ночью тоже, вынимая только для обычных гигиенических процедур – чистки зубов и самого протеза зубной щеткой и пастой. И иногда конструкция нуждается в чистке специальными растворами для очистки съемных протезов, в который протез погружается на полчаса и затем промывается проточной водой.

Нейлоновые протезы суперэластичные (гибкие), от других протезов они отличаются повышенной прочностью, выдерживают большие нагрузки.
Нейлоновые протезы имеют точную посадку и стабильную фиксацию.
Нейлоновые протезы очень легкие и не натирают десны.
Нейлон не впитывает в себя влагу с флорой полости рта, поэтому в нем не живут микроорганизмы.
Нейлоновые протезы содержат устойчивый краситель, который придает им красивый эстетический вид, даже после длительной эксплуатации.
Нейлоновые протезы не содержат в себе металлические элементы.
Быстрое привыкание пациентов к нейлоновых протезов.
Нейлоновые зубные протезы рекомендованы для протезирования при любых клинических случаев.

Гибкие нейлоновые протезы успешно применяются как для замещения частичных дефектов (1-2 зуба), так и для исправления больших дефектов в зубном ряду. Нейлоновые протезы рекомендованы для протезирования любых клинических случаев, особенно для пациентов с пародонтозом 1 и 2 степени. А также для пациентов с травмоопасными профессиями (МЧС, пожарная служба, милиция, экстремальные виды спорта), т. К Сломать такой протез невозможно. Так же гибкие мягкие нейлоновые протезы могут использоваться для профилактики деформации зубных рядов при преждевременной потере зубов.

Протезирование зубов необходимо в тех случаях, когда имеющиеся зубы в силу значительного разрушения не в состоянии выполнять свои функции, когда их количество уменьшилось (даже на один) или когда они косметически не удовлетворяют своего обладателя. Иными словами, протезы способствуют осуществлению двух основных целей: восстановление жевательной функции и улучшения косметического вида.
Занимается протезированием зубов врач стоматолог-ортопед, и при потере зуба в первую очередь нужно обратиться к специалисту. На приеме врач определит, какой способ коррекции в конкретном случае будет лучше. Врач-специалист подбирает такую ​​конструкцию протеза, которая не только заменит пациенту отсутствующие зубы, но и поможет сохранить зубы на долгое время.
Если протез показан (рекомендуется), то на первом приеме стоматолог снимает необходимые мерки (слепок с альгинатной массы), отливает модель из гипса и отправляет в лабораторию.
На следующем приеме осуществляется примерка восковых шаблонов с искусственными зубами. Затем мерки отдаются в лабораторию, изготавливается полноценный протез. Пациент приходит к врачу на примерку, и если необходимо, осуществляется небольшая коррекция протеза. После этого можно носить протез и радовать окружающих красивой улыбкой.

Нейлоновые протезы применяются тогда, когда число потерянных зубов меньше тех, что остались. Нейлоновые протезы выступают сегодня в роли аналога съемных протезов на основе твердой пластмассы. Такое свойство протезов, как эластичность не является однозначным преимуществом. Нагрузка зубочелюстной системы при жевательных процессах очень высока, поэтому ортопедическая конструкция должна обладать высокой степенью жесткости. Высокая степень жесткости протеза обеспечивается как раз применением пластмасс твердого и цельнолитого металлического базиса.

Нейлоновые протезы по сравнению с твердыми съемными протезами в этом смысле имеют преимущество, так как при их изготовления не используют такие вредные вещества, как акрил и мономерные вещества, которые иногда становятся причиной аллергических реакций у пациентов.

Металлических конструкций в мягких протезах не существует, что исключает возможность аллергических реакций. Кроме того, они лучше и в эстетическом плане, так как в их конструкции отсутствуют металлические крючки. Нейлоновые протезы более эластичные, а значит адаптация пациента к ним более легкая и быстрая, в отличие от твердых протезов.

Мостоподобные конструкции

Протезирование зубов мостовидными несъемными зубными протезами применяется для восстановления зубного ряда при отсутствии не более 2 зубов подряд. Утраченный зуб замещается искусственным зубом методом несъемного мостовидного протезирования с фиксацией на природные опорные зубы, граничащие с областью дефекта.

Чаще всего применяется единая несъемная конструкция, имеет жесткое соединение между искусственным зубом и коронками, которые крепятся на соседние опорные зубы.

Преимущества мостовидных протезов:

Восстановление эстетической, языковой и жевательной функций;
короткий адаптационный период, 3-7 дней
отсутствие дискомфорта при ношении протеза
ощущение природного комфорта при приеме пищи;
максимальное соответствие и незаметность протеза в ряду собственных зубов;
легкость конструкции;
вовремя установленный протез предотвращает смещение соседних с отсутствующим зубов;
правильно подобранная мостовидных конструкция прослужит много лет
добросовестная гигиена и регулярный осмотр у врача помогут сохранить протез без нарушений со стороны конструкции и вызванных этим неудобств;
мостовидный протез лучшим образом подходит для восстановления сразу нескольких подряд разрушенных, но сохранившихся (которых нет в удаление) зубов;
Недостатки несъемных мостовидных протезов:

Препарирования зубов под мостовидные протезы

Опорные зубы депульпируют – удаляют из них нерв и обтачивают – снимают слой твердых тканей зуба с размером небольшого стержня или культи.

В металлокерамической коронке, как правило, нерв необходимо удалить, в противном случае велика вероятность наступления осложнений, которые проявляются в виде болевого синдрома, а так же воспаление самого нерва и окружающих корень зуба тканей. Произойти это может в результате перегрева сосудисто-нервного пучка при обточке зуба, нерв впоследствии умрет под коронкой и станет причиной развития периодонтита.

Другая причина удаления нерва – это неравное положение зуба. Обточка такого зуба может потребовать сепарации большого количества тканей с одной стороны, что может привести к раскрытию полости зуба.

Грамотно проведенное эндодонтическое лечение исключает возможность таких осложнений.

Нагрузка на опорные зубы

Опорные зубы, задействованные в мостовидных протезах принимают на себя в 1,5-2 раза больше жевательной нагрузки, которая передается на них от отсутствующего зуба. Собственным зубам свойственна физиологическая подвижность, поэтому для опор несъемного моста, протеза соответственно, характерна некоторая микрподвижность. Усилия прилагаемые для жевания и глотания вызывают напряжения в системе протез – пародонт, что в совокупности с увеличенной нагрузкой на опорные зубы, которые уже предварительно получили механическую обработку, постепенно может привести к снижению их устойчивости и развития патологических процессов или поломки.

Щель между десной и мостовидным протезом

Отсутствие естественного или искусственного корня зуба становится причиной развития процесса атрофии костной ткани. Мостовидный протез обеспечивает большую нагрузку на твердые и мягкие ткани в области опорных зубов, а в области искусственного зуба (промежуточной части) костная ткань не испытывает достаточной функциональной нагрузки и продолжает падать. Впоследствии, убыль кости становится заметной под протезом и создает неэстетичный внешний вид: под искусственным зубом появляется видимая щель. Теперь, в первую очередь, необходимо обеспечить надлежащий гигиенический уход.

Что ставить мост или имплант?

На практике врач-стоматолог всегда предпочитает сохранить нерв здоровому зубу и не способствовать преждевременному исчерпанию его биологического ресурса.

Живой зуб прослужит гораздо дольше!

В большинстве случаев самым рациональным способом восстановления отсутствующего зуба становится имплантация.

Установка дентального имплантата вместо отсутствующего зуба не повреждает рядом соседние зубы, и заполняет физиологическую нагрузку на ткани в области дефекта, позволяет исключить атрофию кости в будущем. Имплантат – самостоятельная единица, на вид и по ощущениям мало отличить от собственных зубов. Продолжительность имплантологического лечения оправдывается прогнозируемым достаточно высоким уровнем приживаемости имплантата – 96%. Кроме того, итоговая стоимость работ по установке одного имплантата в нашей клинике не сильно отличается от стоимости работы по изготовлению несъемного мостовидного протеза.

Бюгельный протез

Бюгельные протезы, как видно из названия (от нем. Bugel – дуга), впервые стали использоваться в Германии и с тех пор этот вид протезирования зубов стал одним из самых популярных в ортопедической стоматологии.

Как выглядит бюгельный протез

Бюгельный протез – один из вариантов съемного протезирования, однако единственное, в чем похожи классический пластинчатый и бюгельный протез, так это в том, что оба их можно самостоятельно снять и надеть. Кстати, в отличие от пластинчатых, бюгельный протез не обязательно снимать на ночь.

Основной конструктивной особенностью бюгельного протеза является наличие в нем металлического дугового каркаса (изготавливается из титана, хромкобальтовых, золотоплатиновых сплавов и т.д.), за счет которого нагрузка равномерно распределяется не только на десну, но и на сохранившиеся зубы.

Дуга бюгельного протеза

Бюгельный протез представляет собой конструкцию, основной частью которой является литая металлическая дуга. Эта дуга соединяет два базиса, замещающие утраченные зубы и может находиться на небе (при протезировании зубов верхней челюсти) или под языком (при протезировании зубов нижней челюсти). На самом дуге находятся различные крепежные и функциональные элементы бюгельного протеза.

Системы фиксации бюгельного протеза

Фиксация бюгельного протеза осуществляется с применением специальных крючков (кламмеров), замков (или атачмент, при этом одна из его частей фиксируется на зубе с помощью коронки, другая интегрируется непосредственно в протез), телескопических коронок (одна коронка крепится на зубе, другая – на протезе ). При расшатывании зубов (часто бывает при пародонтите) может быть использован шинирующий бюгельный протез.

Средний срок службы бюгельного протеза – около 10 лет.

Благодаря использованию в бюгельном протезе прочного металлического каркаса все его элементы надежно закреплены, что обеспечивает очень жесткое, практически неподвижное крепление протеза, при этом сама конструкция отличается легкостью и компактностью.

Установка бюгельных протезов не требует предварительной обточки зубов. Его использование более физиологично, чем пластинчатых протезов, так как нагрузка равномерно распределяется не только на опорные зубы, но и на другие в зубном ряду, что обеспечивает правильный прикус, нормальную обработку пищи, не вызывает изменения дикции. Как правило, к бюгельным протезам пациенты привыкают очень быстро.

Протезирование зубов с использованием бюгельных протезов возможно как при единичных, так множественных дефектах зубного ряда, вплоть до полной адентии (в этом случае используется протезирование зубов на имплантатах).

Конечно же, при использовании бюгельных протезов в протезировании зубов стоимость его будет выше, чем применение пластинчатых протезов, однако функциональные и эстетические показатели при бюгельном протезировании на порядок выше.

Металокерамическая коронка

Металлокерамические коронки свое время произвели настоящую революцию в протезировании зубов. Популярные ранее металлические коронки обладали достаточно высокими функциональными характеристиками, однако в плане эстетичности они были весьма далеки от идеала. Помните, как наших соотечественников за рубежом можно было практически безошибочно узнать по золотым коронкам на зубах? Гораздо более приемлемые с точки зрения эстетики керамические коронки, наоборот, имели существенные недостатки в плане функциональности, так как их механическая прочность была очень низкой.

Металл + керамика = металлокерамика

А вот металлокерамика позволила объединить высокие функциональные характеристики металлических и эстетических -керамических коронок. В настоящее время металлокерамические коронки – один из самых популярных вариантов протезирования зубов.

В металлокерамической коронке за основу следует брать металл (никель-кобальтовые и хром-кобальтовые сплавы, титан, золото, палладий, платина, а также их сплавы), на который наносится фарфоровая облицовка.

С помощью металлокерамики можно устранить как одиночные дефекты зубного ряда, так и достаточно серьезные (при наличии опорных зубов можно использовать мостовидные протезы с 12 единиц).

Как и любой другой метод протезирования, применяемый в ортопедической стоматологии, протезирования зубов с использованием металлокерамики имеет свои показания и противопоказания.

Металлокерамические коронки используются при протезировании зубов, восстановление которых уже невозможно с применением пломбировочных материалов – при значительном поражении коронковой части зуба кариозным процессом, травматическими поражениями зубов, отломом, сколах и т.п. Металлокерамика с успехом применяется и при флюорозе (установка коронки на зубы помогает защитить зубы, которые характеризуются повышенной хрупкостью, и исправляет косметический дефект), врожденных нарушениях размеров, формы зубов и их положение в зубном ряду, дефектах прикуса, а также нарушениях развития эмали, ее повышенной стираемости. Ну, и, конечно же, при замене изношенных коронок, многие пациенты нашей клиники предпочитают устанавливать новые коронки на зубы из металлокерамики.

Хотя металлокерамика может использоваться практически в любой клинической ситуации, протезирование с их применением нежелательно у детей до 16 лет (у них еще недостаточно сформированы стенки зуба и они могут не выдержать сам процесс установки коронки на зубы или следующих случаях), а также при протезировании нижних резцов (по той же причине – стенки этих зубов тонкие даже у взрослых). Протезирование зубов с использованием металлокерамических коронок может быть затруднено при некоторых нарушениях прикуса, препятствующие нормальной установке коронки, патологической стираемости зубов с заниженным прикусом, заболеваниях периодонта и других частей зубочелюстного аппарата. Опыт специалистов нашей клиники показывает, что большинство этих противопоказаний являются относительными и после соответствующего лечения они устраняются и не препятствуют проведению протезирования.

Керамическая коронка

Безметалловая керамика – относительно новое направление в зубном протезировании, однако в последнее время в стоматологии протезирование с использованием безметалловой керамики используется все чаще.

Безметалловая керамика – один из наиболее прогрессивных направлений в зубном протезировании

Безметалловая керамика в зубном протезировании используется в качестве керамических вкладок и накладок (Инлей, онлэй), виниров (керамические накладки на переднюю часть зуба), зубных коронок и зубных протезов. В настоящее время в стоматологии протезирование с использованием безметалловой керамики чаще применяется при изготовлении несъемных протезов, однако, в некоторых случаях безметалловая керамика может быть использована и в изготовлении съемных протезов (например, когда съемные протезы фиксируются с помощью микроимплантов).

В отличие от металлокерамических коронок, где в качестве основы используется металлический каркас с последующей облицовкой керамической массой, в безметаллической керамике каркас отсутствует.

Еще одним преимуществом безметаллической керамики перед металлокерамикой является ее биоинертность, то есть полная безвредность для организма и отсутствие аллергических реакций.

Ну, и, конечно же, нельзя не упомянуть о главном преимуществе безметаллической керамики – самые высокие эстетические характеристики. Дело в том, что безметалловая керамика имеет такую ​​же степень преломления света, как и эмаль здорового зуба, поэтому зубную коронку с безметаллической керамики практически невозможно отличить от здоровых зубов даже при очень тщательном рассмотрении.

Кроме того, зубные коронки и зубные протезы с безметаллической керамики обладают высокой амортизационную способность (что снижает нагрузку на пародонт и делает их незаменимыми при протезировании на имплантатах), износостойкостью, не меняют свой цвет, идеально прилегают к деснам (и, как следствие, предупреждают проникновение инфекции и развития кариеса)

Коронки из керамики рекомендуют устанавливать только на передние зубы для решения эстетических задач.

Существенным недостатком керамики является то, что при ее использовании в протезировании зубов цены достаточно высоки, что обусловлено высокой стоимостью изготовления зубных коронок или зубных протезов с использованием керамики.

Циркониевая коронка

Установить циркониевую коронку можно и как в виде чисто металлической коронки из циркониевого каркасом, так и в виде циркониевой коронки покрытой керамикой, тогда речь уже идет о каркасной коронки, циркониевокерамической.

В качестве основы для циркониевокерамических коронок используют металл диоксид циркония, с более высокой степенью прозрачности, поэтому они приобретают более эстетичный вид. Металл диоксид циркония белого цвета полупрозрачный на просвет и, с его помощью можно придать зубам более живой вид.

Визуальное восприятие освещенной поверхности диоксида циркония можно сравнить с эмалью естественных зубов по светопроницаемости и прозрачности.

Каркас из диоксида циркония разного светлого оттенка (белый, желтый) сверху покрывается несколькими слоями керамической массы. Керамическая масса тоже не одного цвета, чтобы имитировать форму и цвет зуба, от более темного цвета основы прилегающей к десне к более светлому режущего края.

При изготовлении таких коронок в лаборатории используется послойное нанесение керамики различной плотности и цвета, чтобы имитировать цвет конкретного зуба нашего пациента.

Изготовление коронки на основе диоксида циркония подразумевает использование CAD / CAM технологий. При фрезеровании коронки точность увеличивается, что наделяет такие коронки более совершенными формами.

Если речь идет о металлокерамических коронках с каркасами из сплавов благородных и неблагородных металлов на основе нержавеющей стали, золотосодержащие и другие, то в качестве основы служит металл непрозрачный, и поэтому, живой более прозрачный вид зубам предоставить невозможно.

При изготовлении классических металлокерамических коронок каркас отливается, такая технология менее совершенна, так как при литье существуют определенные неточности, за счет усадки материала.

Для коронок с безметалловой керамикой используется только специальная чистая керамическая масса. Такие коронки характеризуются отсутствием каркаса, но за счет большей прочности керамики они обладают достаточно высокими эстетическими и прочностными свойствами.

Отличие циркониевой коронки от коронки с безметаллической керамики заключается в наличии каркаса, в первом варианте, и его отсутствие во втором.

Плюсом таких коронок является их высоко эстетичный вид, так как керамика полупрозрачная по своей природе и можно делать реставрации более живого вида, которого не всегда даже удается достичь используя коронки циркониевые.

Чисто керамическими коронками можно создать эффект большей прозрачности. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Как происходит обработка зубов под циркониевые и металлокерамические коронки

Перед тем как установить циркониевую коронку или другие виды искусственных коронок зубы предварительно нужно подготовить.

Если говорить о циркониевой коронке, то за счет имеющегося в их основе диоксида циркония, сплава сначала светлого цвета, то для покрытия керамикой, его не нужно дополнительно маскировать, покрывая специальными керамическими грунтовыми материалами.

За счет этого толщина циркониевых коронок может быть меньше, чем толщина металлокерамических коронок на основе благородных и неблагородных металлов, соответственно степень обработки зуба под такую ​​коронку, обточки, будет меньше.

Под коронки циркониевые нередко можно готовить зубы не удаляя предварительно с них нервы, конечно, с учетом всех медицинских показаний, состояния каждого конкретного зуба, но чаще всего можно ставить коронки на живые зубы.

Если речь идет о коронке металлокерамической, то за счет толщины коронки, имеющий в своем составе сплав металла, который еще нужно эстетично закрыть, что бы он ни просвечивал, и покрыть керамикой, предоставить за счет определенного количества слоев керамики более живой вид соответствующий зубах.

Толщина металлокерамических коронок получается больше и часто при подготовке зубов под такие коронки приходится удалять нервы зубов, чтобы не было в будущем осложнений, если зуб под таким коронкой при воспалении нерва заболит.

Зубы, из которых уже изъяты нервы, по умолчанию, конечно, менее долговечны, чем зубы живые.

Хотя, при определенных ситуациях приходится порой депульпировать зубы и под те и под другие виды коронок, это зависит от медицинских показаний, противопоказаний к удалению нервов с зубов.

Какие существуют ограничения по установлению циркониевых коронок на передние или жевательные зубы

По поводу рекомендаций, куда ставить коронки циркониевые и металлокерамические.

Материал и коронка, а в том и в другом случае, достаточно универсальны, могут использоваться для всех рядов зубов жевательных и передних.

При изготовлении зубных протезов большой протяженности (мостовидных протезов), или для изготовления протезов шинирующих (коронок в виде блоков на несколько зубов объединенных вместе), как правило, не рекомендуют делать протезы из диоксида циркония, например, подковообразный протез.

Как правило, протяженность дефекта составляет 3-4 зуба.

Технология производства циркониевых коронок в виду высокоточное изготовление коронок и плотное прилегание их к зубам.

В дальнейшем, если количество зубов больше, то зубы могут, от части, смещаться в процессе хождения во рту, зубам свойственна некоторая подвижность физиологическая.

Поэтому протезы большой протяженности на диоксиде циркония наиболее сложные и не всегда возможно их изготовить на протяженные дефекты.

Если же производить короткие протезы или одиночные реставрации то сложностей никаких не возникает.

Если говорить о коронке металлокерамической, то в этом случае можно восстановить более протяженные дефекты, точность в таких протезов немного меньше чем в коронок на основе диоксида циркония, так как в этом случае каркас отливается из металла, а точность литья имеет некоторые погрешности.

В металлокерамических коронок для мостовидных протезов используется сплав металлов, поэтому они имеют некоторую степень упругости и одевание таких протезов на опорные зубы технически имеет более простое исполнение.

Если говорить о коронке керамики, то ограничения есть.

Такие протезы нельзя применять в виде мостовидных протезов, так как в основе их отсутствует каркас, а для изготовления мостовидных или шинирующих протезов связываются несколько рядом стоящих зубов, для этого нужна прочность, а при отсутствии в основе каркаса протез более хрупкий.

Так же такие коронки не рекомендуют для жевательных зубов за счет того, что отсутствие каркаса приводит к ослаблению прочности качеств, чем в каркасных коронок.

Какие сроки протезирования циркониевыми коронками

Сроки протезирование циркониевыми коронками под ключ зависят от того, какова ситуация с опорными зубами, нуждаются они в дополнительном укреплении, усилении или уже можно работать с зубами, покрывать их коронками.

Сроки отличаются, если зубы уже готовы, пролечены, обточенные и прочее, то в зависимости еще от загруженности лаборатории, сроки изготовления протеза на основе диоксида циркония, меньше по сравнению с протезированием металлокерамическими коронками.

Это объясняется тем, что некоторые этапы примерки при изготовлении циркониевокерамических коронок для протезов не проводятся.

При изготовлении металлокерамических коронок и мостовидных протезов первым этапом после снятия слепков и обточки зубов идет этап примерки каркаса.

Потом уже эти металлические каркасы покрываются керамикой и проводится второй этап примерки, и на третье посещение коронки уже окончательно формируются, корректируются, устанавливаются.

При изготовлении циркониевых коронок этап примерки каркаса не проводится, за счет изготовления каркаса с помощью компьютерной программы. Каркас фрезеруется, обусловливает его очень высокую точность и исключает необходимость проверять, так как, по умолчанию, он должен точно соответствовать. Примерка начинается только с этапа примерки коронки с керамическим покрытием, с момента коррекции формы, цвета, если такая необходимость возникает, то есть на один этап меньше, что и дает экономию времени.

Врачи СТОМАТОЛОГИИ “ЖУРАВЛИНА” всегда подберут правильное лечение по международным стандартам медицинской помощи в зависимости от Вашей клинической ситуации. Мы используем индивидуальный комплексный подход, учитывая состояние ротовой полости и здоровья организма в целом. У нас Вы получите профессиональную консультацию и необходимую помощь. Специалисты СТОМАТОЛОГИИ “ЖУРАВЛИНА” составляют план лечения на эффективность в долгосрочной перспективе, учитывая факторы внешнего воздействия и внутренней среды организма.